首先，它是关于访问。然后完成。现在，这是关于健康。

在过去的几十年里，高等教育改革的讨论已经从让学生们通过大学门户的概念发展到确保他们完成预定的途径。现在，谈话似乎正转向教育福祉问题。

它与我们每天在美国斯特拉达 - 盖洛普教育消费者脉搏中听到的一致，每年有122,500人参加。许多美国人--51% - 对他们教育的主要方面感到遗憾。有些人希望他们可以改变学位，机构或专业。加州大学洛杉矶分校的美国新生报告显示，84.8%的新生说“找到一份好工作”是他们上大学的重要原因，但我们的民意调查已经浮出水面，只有三分之一的人认为他们正在准备他们的技能和知识。找到工作并在工作场所取得成功。这些是一些棘手的现实。难怪组织开始关注教育健康。

在上个月关于大学如何帮助改善社会流动性的会议上，许多主持人建议医疗保健行业可以提供经验教训，以帮助治疗高等教育中的问题。

这次活动是在流动性日益增加(2017年高校领导爬升在德克萨斯州奥斯汀)研究计划会议，目标是继续由麦克阿瑟天才奖得主拉吉切迪和他的合着者约翰·弗里德曼领导的社会流动报告卡的工作，Emmanuel Saez，Nicholas Turner和Danny Yagan。柴提的较大的部分机会项目的平等，这项研究通过它们如何作为向上移动的引擎来识别和排名美国所有大学(移动卡现已被纳入Money Magazine如何编制其大学排名)。研究人员对每个机构进行了调查，并测量了从最低五分之一收入进入的人数在26岁到30岁之间达到收入最高的五分之一。从最广泛的角度来看，移动卡将访问与成功联系起来。

Chetty和他的团队希望这项新研究能够为确定不同类型干预措施的治疗效果奠定基础 - 换句话说，大学可以采取措施改善学生的成果。作为一个例子，他们将能够衡量一个项目的增值，如CUNY着名的助理项目加速研究(ASAP))。ASAP确保学生在三年内完成副学士学位，并转入4年制大学或劳动力，支持学生从MetroCard到咨询，咨询，辅导和额外的经济援助，以涵盖教科书和其他费用。最终，CLIMB研究人员希望系统地确定其他特定程序，这些程序可以增加价值，复制和扩展这些类型的程序，或者帮助更多学生进入这种“治疗”选项。

该方法与精准医学如何在医学背景下帮助患者相比较。会议的一些小组成员建议，我们需要超越最佳实践并阐明“学生成功的安全手术指南” - 专注于为学生提供良好的服务，而不仅仅是学生的数量。

这个比喻的挑战是大多数大学和学院的功能更像是综合医院。由于综合医院在身体的任何部位或系统中处理任何疾病，他们必须拥有各种医生中的一种，包括每种子医生中的一种，以及各种诊断设备中的一种。

同样，大多数大学都试图为许多不同的学生完成许多不同的工作。一般而言，大多数大学提供三个价值主张：研究，教学和便利网络(学生在其中努力帮助彼此成功并获得乐趣)。在这三大主要内容中，有数千个其他活动的子集。

更专注的机构

在CLIMB会议上，前纽约州立大学校长Nancy Zimpher描述了她花了96天时间完成了对她64个校区的聆听之旅。考虑到这64个校区中的许多校园为他们的学生提供完全相同的数百个不同的课程和专业 - 这些都在同一个州内。我们如何隔离在如此广泛的产品组合中工作的东西?

但是，如果一所大学更像是一家专注于医院而不是综合性医院，并且更少关注的事情做得更少呢?衡量结果将是一个明智的选择。重点医院围绕一个非常具体的增值流程活动建立：它们采用不完整或破碎的部分，然后将其转化为更高价值的更完整的产出，同时收取结果费用。

举个例子，我哥哥是视网膜外科医生。每当我做大多数人围绕医生做的事情并要求他诊断出一些随机的身体疾病时，他指着他的眼睛说：“眼睛。我是一名眼科医生。“他在费城的威尔斯眼科医院接受了培训，该医院专注于眼科学。还有更多像威尔斯这样的医院。在多伦多北部，有一家名为Shouldice的医院只修复外壁腹壁疝气。在芬兰，Coxa医院只进行髋关节和膝关节置换手术。

这些专注的医院以大幅降低的成本提供一系列狭窄的手术，最终提高了质量水平并改善了结果。例如，在Shouldice，手术的全部费用比美国可比疝气修复的标准报销低30%，之后并发症的可能性为0.5%，而门诊综合医院护理的标准为5%至10%。 。Coxa的并发症发生率为0.1%，而芬兰综合医院的并发症发生率为10%至12%。

高等教育的医院看起来会是什么样的?在纽约时报专栏作家，纽约时报专栏作家大卫莱昂哈特在一次会议上问小组成员：我们知道什么有效?像前教育部长约翰·金，北卡罗来纳大学校长玛格丽特·斯佩林斯以及比尔和梅林达·盖茨基金会的丹·格林斯坦这样的专家都吹嘘强烈建议的重要性，因为他们已经知道了积极的影响。不是教学建议。良好的建议开始看起来很像精准医学，其核心涉及基于规则的疗法，一旦明确诊断，这些疗法可预测有效。当您从直觉转向精准医学时，实际上需要更少的专家来解决问题。

只要想想任何护士现在可以进行链球菌测试，而医生助理，而不是初级保健医生，可以调整血压药物或进行糖尿病患者的常规检查。血管成形术已经为曾经只在心胸外科医生领域工作的人开辟了道路，现在由心脏病专家进行。随着每种疾病从直觉到精准医学的发展，需要更少的具有高度专业化专业知识的人来解决特定疾病带来的挑战。

在我们的教育世界中，我们看到同样的转变。一些学院和大学现在区分教学设计团队，主题专家，评估员和导师。一个以能力为基础的机构，西部州长大学，将传统的教师角色传播给各种工作人员：学生导师，课程导师和评估员。在北亚利桑那大学的个性化学习计划，有领导教师，他们创建和维护课程; 担任学生教练的导师; 以及与学生一样的辅导员，对话者和对话者的主题专家; 和研究生助理，负责评估和反馈学生的无赌注练习。单个教师或教授不再被拉向多个方向，可以扮演更少的角色。

这并不是说教授会变得过时。但我们现在可以开始确定干预措施的治疗效果，例如更好的侵入性建议或专注的FAFSA帮助。

这些精确的干预措施可以成为学生对其高等教育经历更加积极的观点的关键因素。这是至关重要的，因为我们许多工作的成年人没有或没有我们倾向于美化的校园体验。他们需要一个新的故事来对抗他们的生活经历，这些经历充满了沮丧和失败的一个小组成员称之为“大学代数的杀戮领域”，或信贷转移和损失的泥潭 - 以及成本上升这么多人对高等教育更加怀疑。

美国人需要一个关于大学和证书的新叙述。他们需要的不仅仅是普通教育。他们将寻找新的高等教育精准医学。