皮质激素类药物的药理作用有哪些?有哪些不良反应?(皮质激素的生物学作用)
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1、抗炎作用:糖质皮激素对炎症的全过程都有抑制作用,但不能抑制和杀灭病原体。
2、其抗炎的机理为:(1)降低毛细管壁的通透性,减少了炎症渗出,减轻局部炎症性肿胀,疼痛症状;(2)抑制受伤细胞形成促炎症的化学因子,降低炎症反应;(3)稳定溶媒体膜;(4)抑制结缔组织增生,减轻和预防粘连和疤痕的形成。
3、 2、抗过敏作用:(1)减少组胺,5—羟色胺及其他过敏物质的形成和释放;(2)减轻过敏反应引起的充血,水肿,皮疹平滑肌痉挛及细胞的损害;(3)破坏具有免疫活性的淋巴细胞。
4、 3、增加人体对有害刺激的抵抗能力 4、对抗表皮细胞的增生,降低增生性皮肤(牛皮癣等)细胞增殖和角质鳞屑的形成,促使皮肤变薄。
5、 免疫功能相关的不良反应: 1)增加感染的易感性; 2)可掩盖与感染有关的发热及其他炎症表现,可导致嗜中性粒细胞和总白细胞数量的增加 骨的改变: 1)骨质疏松:7.5-10mg强的松可导致骨质丢失;5-9mg强的松,与腰椎骨质丢失有关,但与股骨颈骨质丢失无关;1-4mg强的松与任何地方的骨质丢失均无关; 2)骨坏死:与其使用剂量、时间和疾病本身有关;最早发生在开始治疗前6周;低剂量的强的松一般不会诱发骨坏死; 3)肌病:大剂量可诱发(30mg以上强的松)。
6、 消化道的反应: 1)消化性溃疡:与非类固醇抗炎药合用时,更进一步增加风险; 2)胰腺炎:在系统性红斑狼疮中可以见到。
7、 心血管的反应: 1)高血压:低剂量的强的松对血压仅有很小的影响,不是高血压产生的重要原因; 2)动脉粥样硬化:可加速动脉粥样硬化的形成瘀斑,痤疮,多毛症,紫纹,皮肤变薄,变脆 精神神经反应: 1)多出现情绪变化,占精神方面副作用的90%; 2)严重的精神反应的发生率与所用的药物剂量有关; 3)大多数人精神方面的不良反应出现在治疗的前5天内,但治疗数周后仍可见延迟反应。
8、 眼的反应: 1)白内障和青光眼的出现与治疗剂量和持续时间有关; 2)每天摄入15mg或更大剂量强的松的患者,服药超过1年,有50%-80%的患者出现白内障;小于10mg的患者很少发生该不良反应;一般不会导致严重视觉损伤。
9、 另外,糖皮质激素还可引起碳水化合物代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢、其他代谢的改变;下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的抑制:一日剂量分成数次给予会增加抑制;中断糖皮质激素后,HPA轴恢复的快慢与治疗持续时间成正比。
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