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一 概述

疫毒痢又称疫痢、时疫痢，具有较强的传染性。常发于夏秋季节，以2～7岁儿童为多见。痢疾证候类型之一。临床以发病急骤，壮热、烦躁口渴，腹痛剧烈，大便脓血，甚或神昏抽搐，肢厥为主要症状。可见于西医的中毒性菌痢。

二 病因病机

本病是由于染有疫毒的不洁之物，从口入腹，蕴伏肠胃，为其主要发生原因。着凉、疲劳、饥饿，以及其他疾病后体弱未复，则为发生本病的诱因。夏秋之季，湿热内盛，脾胃受困。小儿脾胃脆弱，秽邪疫毒最易入侵，毒聚肠中，其正气尚盛者与邪相争，则湿从热化，热盛化火，内窜营分，进迫厥阴、少阴，则可出现壮热、神昏、抽风的邪实内闭；若正不敌邪或在闭厥的同时，又可伴见正气不支的虚脱证。

三 临床表现

发病急骤，病情较剧，突然高热，寒战，烦渴，腹痛急剧，痢下脓血稠黏，次数频多，恶心呕吐，或兼发斑疹。儿童因体质娇嫩，每于未出现泻痢的症状时，即呈高热、昏迷、抽搐，甚或肢冷、大汗、脉微欲绝等危重证候。类似中毒性痢疾。

四 辨证施治

本病发病迅速，治疗需及时果断，辨证施治与西医的抢救措施结合，中医辨证一般分毒邪内闭和内闭外脱二型：

1.毒邪内闭

证候：突然高热，恶心呕吐，烦躁谵妄，甚则反复惊厥，神志昏迷，大便量少肚腹作胀，或痢下脓血，小便黄赤，或虽未见下痢症状，但肛检有脓血便者。舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：清肠解毒，泻火开闭。主方：黄连解毒汤加减。方药：黄连、黄芩、黄柏、生大黄、羚羊角。

昏迷惊厥者，加钩藤、水牛角，至宝丹；壮热不退者，加寒水石、紫雪散。中成药可选用香连片。

2.内闭外脱

证候：面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗出不温，脉细数无力，皮肤见有花纹，口唇发绀，或口吐咖啡状物，呼吸浅促，节律不匀，目光无神，神志不清。治则：扶正固脱，潜阳熄风。主方：参附汤加减。方药：人参，熟附子。

汗出不温或抽搐者，加龙骨、牡蛎；呼吸浅促不匀者，加五味子、山茱萸；口唇青紫、舌黯红者，加桃仁、红花、当归、川芎；大便有脓血者，加白头翁、苦参、葛根。

五 其他治疗

1.外治法

（1）大黄适量，研为细末，过筛，醋调为膏，用纱布包裹，敷于神阙穴。一日一换，直至病愈；

（2）苦参适量，烘干研为细末，过筛。每次6～8克，用开水调为膏，纱布包裹，敷于神阙穴。一日一换，直至病愈。

2.针灸疗法

高热惊厥者，针人中、百会、内关、风池穴，中强刺激。如见脱证，针人中、中冲穴，采用间歇性刺激法，进针后每隔4～5分钟捻针1次，并可同时艾灸气海、百会。呼吸不整者，可频频针刺会阴穴。

3.推拿疗法

推大肠、分阴阳，推上三天、退下六腑，揉龟尾，推下七节，推上七节。

4.饮食疗法

（1）马齿苋粥马齿苋，粳米。马齿苋洗净，捣烂后过滤取汁，与粳米煮成稀粥，分次食用，主治湿热赤白痢；

（2）马齿苋绿豆汤马齿苋，绿豆，洗净后共煎汤，顿服，连服3～4日。主治湿热赤白痢；

（3）白头翁饮白头翁，金银花，木槿花，白糖。将前三味药加水煎，取浓汁加白糖温服，每日3次。主治湿热赤白痢及疫毒痢。

六 预防

预防痢疾，应做到以下几点：搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇滋生地，发动群众消灭苍蝇。加强饮食卫生及水源管理，尤其对个体及饮食摊贩做好卫生检查工作。对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便，做细菌培养。加强卫生教育，人人做到饭前便后洗手，不饮生水，不吃变质和腐烂食物，不吃被苍蝇沾过的食物。不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。在痢疾流行季节可适当食用生蒜瓣，每次1～2瓣，或与菜食同食，痢疾病情平稳后，仍以清淡饮食为好，忌食油腻荤腥之品。