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一 概述

黏膜是覆盖在人体内消化、呼吸、泌尿、生殖等器官管腔内壁的一层组织结构，由上皮组织和疏松结缔组织构成。根据部位不同，有口腔黏膜、胃肠黏膜、鼻腔黏膜、气管黏膜、阴道黏膜、眼睑黏膜等不同名称。它们的结构也因功能、部位不一而不尽相同。鼻腔黏膜，简称鼻黏膜，覆盖于鼻腔表面，黏膜下方为软骨、骨或骨骼肌。

二 结构特点

根据结构与功能的不同，鼻黏膜又分为前庭部、呼吸部和嗅部三部分。

前庭部是邻近外鼻孔的部分，有丰富的鼻毛可以阻挡空气中较大的尘粒吸入。

呼吸部占鼻黏膜的大部，有发达的上皮纤毛，它们可向咽部摆动，黏着有尘粒、细菌的黏液排向咽部，最终将它们排出体外。此外，此部分有丰富的血管与腺体，对吸入的空气有加温和湿润作用。

嗅部黏膜范围较小，主要位于鼻腔顶部。它含有一种专司嗅觉的嗅细胞及嗅腺，它们分泌能溶解到达嗅区的含气味的微粒，刺激嗅细胞表面上的嗅毛产生嗅觉，而且还由于嗅细胞具有不同的受体，可分别接受不同化学分子的刺激，因此可产生不同的嗅觉。

三 常见鼻粘膜病变

1.鼻窦炎

感冒时充血明显，黏膜肿胀，分泌物增多，鼻道变窄，于是产生许多相应的症状。鼻窦的黏膜与呼吸部黏膜相连续，因此鼻炎及感冒易引起鼻窦炎。

2.嗅觉障碍

炎症感染或有局部占位病变时，黏膜肿胀过分充血及分泌物过多，一方面，引起鼻阻塞，使携带嗅素的气流受阻，达不到嗅区。另一方面，由于黏膜肿胀压迫并影响嗅细胞与嗅腺的功能，可引起嗅觉功能减退。

3.变应性鼻炎

又称过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。临床特点是鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多、鼻黏膜肿胀等。

四 检查

影像学检查：鼻黏膜异常影像学征象中较重要的是黏膜厚度和形态的异常。弥漫性厚度增加通常见于萎缩性鼻炎。局限性黏膜增厚或形成有蒂或无蒂的软组织肿块可见于息肉、肉芽肿、良性或恶性肿瘤，如不结合临床表现或活检，仅凭影像所见常不能确定其病理性质。不过，血管瘤可能是个例外，因为这种肿瘤X线平片和平扫CT可能发现软组织肿块影内有静脉石或钙化，增强CT扫描肿块有很明显的强化，MRI呈与肌肉相仿的信号强度且其内常见斑片状高信号区，具有一定的特征性。

五 治疗

根据不同的疾病予以相应的治疗。