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一 概述

肛瘘是肛管直肠瘘的简称，是肛管或腹膜折返以下直肠与肛门周围皮肤相通的肉芽肿性管道，是常见的肛门疾病。多数肛瘘起源于肛管直肠周围化脓性感染，少数为结核性或肛管创伤感染等导致，肛瘘患者通过手术治疗大多可以治愈，同时做好护理工作是保证患者早日康复的重要环节。

二 主要护理问题

1.疼痛。

2.皮肤受损。

3.潜在并发症，出血，感染等。

三 护理措施

1.心理护理

患者入院后难免对手术治疗存有紧张、顾虑的情绪，护理人员应主动与患者及家属沟通，为其讲解手术治疗的相关知识，缓解其恐惧、紧张的心理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.术前准备

术前详细询问病史，进行全面细致的检查。可进食少量流质食物，以避免术中胃部不适或呕吐。备皮并清洁灌肠，直到大便排尽为止。嘱患者少饮水，术前排净小便。术前30分钟可给予镇静剂、皮试。3.疼痛护理协助患者取合理舒适卧位，勿挤压伤口。采取分散患者注意力的方法，如听音乐或看电视来缓解疼痛。对疼痛较敏感的患者应及早应用镇痛药，并观察疗效和不良反应。

4.皮肤护理

遵医嘱每日换药一次，注意观察伤口情况，并指导患者便后坐浴，直至伤口完全愈合。叮嘱患者在出现皮肤瘙痒时，避免用指甲抓挠。

5.排便护理

术后24小时内避免排便，以防刺激伤口。第一次排便一般在术后48～72小时后。嘱患者多食新鲜蔬菜和水果，多喝水，养成定时排便的习惯。发生便秘时，可口服缓泻药。

6.出血护理

术后密切观察切口敷料情况，如有渗液渗出，应及时更换敷料。若有新鲜血液从肛管流出或渗出，说明可能有活动性出血点，应及时报告医生，并采取相应有效措施。

7.饮食护理

手术当日及术后前2天进半流质少渣饮食，以减少大便。术后3天可进普食，嘱患者进食富含纤维素的食物，忌食辛辣、油炸食品，保持排便通畅。

四 健康宣教

1.适当参加体育锻炼，如散步、打太极拳等，避免久坐、久站。

2.注意营养，合理饮食。

3.保持大便通畅，养成定时排便习惯。

4.保持肛周清洁卫生，勤沐浴、勤换内裤，每日睡前或便后温水坐浴。