医学消化科知识:什么是黄腻苔
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一 概述舌苔黄腻在中医诊断中称为黄腻苔,正常人的舌面有一层薄白而润的苔状物为舌苔,黄腻苔的舌象为苔色黄而粘腻,颗粒紧密胶粘,不能见底。
黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。舌苔黄厚而腻,苔黄为热,苔腻为湿,为痰,为食滞。黄腻苔主病:主湿热积滞,痰饮化热或食滞化热等证;亦主外感暑热,湿温等证。治宜清热,化湿,祛痰。另外,辨黄腻苔尚应注意结合舌质合参,若舌苔黄滑而润,为阳虚表现。舌苔黄腻临床多见于急慢性胃肠炎,胆囊炎,尿毒症等病人的舌象。
二 病因病机1.若淡红舌,黄苔满布舌面,苔色润泽不燥;边尖兼少许白苔,因外邪传里化热,进入阳明胃腑而生。主病,热入阳明证,气分湿热症,肝胆疾患及尿路感染,多种发热疾病。治宜清热解毒,疏通表里。
2.若红舌,黄腻苔,中厚而边薄,紧密细腻,根部尤甚,则多因热痰互结,或湿邪入里化热,或温热之邪结于胃肠,尚未至阳明燥实。
3.若舌色深红发绛,则又为营热深重之候;主热痰互结,中焦湿热,胃肠宿食。治宜清热化湿,涤痰导滞。
4.若紫舌,灰黄厚苔,苔润而不燥,即为寒热错杂,热从寒化,或寒从热化之危重之候,多因为热病不愈,心阳暴衰,停痰厌饮久久不愈,兼感外邪,入里化热;盛夏炎热,恣食生冷而发中寒霍乱;阴盛于内,逼热上浮;素体内有瘀血.又感邪化热;故主病为真寒假热,心肾阳衰,霍乱吐泻,哮喘诸证。治宜温通心肾,回阳救逆;清热化痰;活血化瘀。
5.若紫暗舌,黄腻苔,舌体胖,舌面满布黄苔.夹有白苔,中根较厚,其色黄而厚腻,其形成可因阴证夹食,可因痰湿内郁,可因寒邪凝滞,可因湿食阻滞中焦,气血郁阻,亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾,活血消积。
三 辩证施治1.暑湿感冒症状
发生于夏季,面垢身热汗出,但汗出不畅,身热不扬,身重倦怠,头昏重痛,或有鼻塞流涕,咳嗽痰黄,胸闷欲呕,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。
治法:清暑祛湿解表。
方药:新加香薷饮
2.胃肠实热
症状:舌苔深黄,厚而干燥,甚或老黄焦裂起芒刺,面赤身热,汗出连绵,日晡潮热,口渴,烦躁,大便秘结,或纯利稀,腹满疼痛拒按,谵语,甚则神志不清,或循衣摸床,脉沉有力,或滑实。
治法:通腑泄热。
方药;大承气汤
3.脾胃湿热壅滞
身热不扬,心烦,口渴不欲饮,腔腹胀满,不思饮食。舌苔黄而垢浊,舌质红,恶心呕吐,大便垢腻恶臭,脉滑数。
治法:清热化湿,健脾助运。
方药:黄连温胆汤
4.胃热炽盛
身大热,但恶热不恶寒,心烦,口渴饮不止。舌苔黄,汗大出,面赤,脉洪大。
治法:清胃凉血,养阴生津。
方药:玉液煎