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一 概述

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见病、多发病。溃疡形成与多种因素有关，主要是由于幽门螺杆菌感染、酸性胃液及蛋白酶对黏膜的自身消化作用有关导致的。患者的饮食和心理与消化性溃疡的治疗、复发以及并发症的发生密切相关，做好患者的护理工作，帮助患者了解自己的疾病配合医生进行治疗可以改善患者的预后。

二 主要护理问题

1.营养失调：低于机体需要量。

2.疼痛。

3.潜在并发症，如呕血、便血、幽门梗阻、急性穿孔。

三 护理措施

1.心理护理

精神紧张、情绪激动或过分忧虑，可引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。护理人员要及时与患者沟通，解除患者的思想顾虑，使患者保持乐观、愉悦的心情，树立战胜疾病的信心，从而减轻患者的心理负担，促进溃疡的愈合。

2.疼痛护理

消化性溃疡常有长期、反复、周期性发作的上腹部疼痛。对于具有疼痛的患者，要及时了解其疼痛的性质、部位和时间等。积极帮助患者去除加重或诱发疼痛的各种因素，减轻患者的痛苦。

3.用药护理

消化性溃疡的治疗一般需要较长时间，患者必须坚持长期服药，才能达到最佳疗效。护士应遵医嘱给予患者药物，并注意观察疗效和不良发应。做好用药指导，如铋剂宜在三餐前和晚上给药，抗酸药物、抗胆碱能药物及胃动力药物应在餐后1小时或睡前1小时服用，Ｈ2受体拮抗药应在餐中或餐后服用，也可把1日的剂量在睡前服用，抗生素的服药根据药物代谢情况的不同具体执行。避免服用对胃黏膜有损害的药物，减少对胃的不良刺激，如阿司匹林和消炎痛等。

4.饮食护理

（1）规律饮食定时定量，少量多餐，不宜过饱，细嚼慢咽，避免餐间吃零食，睡前不宜进食。

（2）适宜饮食应以清淡、易消化、富有营养的食物为主，如鸡蛋、豆浆、米粥、馒头、面包、面条、鱼类等。鼓励患者进食正常或高纤维素饮食，蛋白质和脂肪摄入的量要适当控制。

（3）禁忌饮食应避免摄入粗糙、过冷、过热、油炸、辛辣的食物以及过酸的水果、浓茶、咖啡、各种酒类、牛奶等。

（4）清洁饮食饮食要注意卫生，不吃变馊、变质的饭菜，吃水果等要清洗干净。

5.并发症护理

（1）观察患者是否伴呕吐、呕血、便血等症状。

（2）注意观察腹部疼痛的部位、剧烈程度和规律变化，警惕胃穿孔。

（3）如果出现出血、穿孔和幽门梗阻时，应根据各自的护理措施进行急救护理和对症护理，使患者顺利度过危险期。

四 健康宣教

1.养成良好的饮食和卫生习惯，戒烟酒，避免进食过快。

2.遵医嘱坚持服药。

3.生活要有规律，适度锻炼，劳逸结合。

4.若出现呕血、黑便等症状时，应立即就诊。