医学知识:什么是血清铁、总铁结合力及饱合度
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一 概述铁是人体的必需元素,具有生理活性的铁除以血浆的转铁蛋白形式存在外,主要以血红素的形式存在,因此,缺铁会引起贫血。
测定血清铁可诊断缺铁性贫血。
总铁结合力是检测外周循环血中转铁蛋白含量的一种指标。正常血浆中,转铁蛋白的1/3铁结合位点被占据,其功能是将这些铁运送至全身各组织。取一定量的血清标本,加入过量的铁,使之与血清转铁蛋白结合并达到饱和,过量的铁用碳酸镁吸附出来,然后按血清铁的测定方法测得铁的含量,并可计算出转铁蛋白结合铁的量,即总铁结合力。在缺铁性贫血时,总铁结合力升高,铁利用障碍性疾病总铁结合力降低。血清铁饱合度是铁与转铁蛋白结合能力的比值,即:铁饱合度=血清铁÷总铁结合力×100%。缺铁性贫血往往低于0.15。
二 临床意义诊断缺铁性贫血。
1.血清铁
(1)血清铁增高①肝细胞损害;②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸;③血液病,包括非缺铁性贫血、再障及白血病。④铁的利用率降低,如铅中毒或维生素B6缺乏引起的造血功能减退。
(2)血清铁降低①机体摄取不足,如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等;②体内铁的需要增加又未及时补充,如妊娠、婴儿生长期等;③机体失铁增加,如失血,包括大量和隐性失血,特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等,泌尿生殖道和胃肠道的出血等。
2.总铁结合力
(1)生理性变化新生儿降低,女青年和孕妇增高。
(2)病理性变化①降低转铁蛋白合成减少,如肝硬化、转铁蛋白丢失,如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;②增高转铁蛋白合成增加,如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加,如急性肝炎和肝细胞坏死;铁吸收过多:长期接受输血、注射铁剂治疗等。
3.血清铁饱和度
即血清铁与总铁结合力的百分比,可用于缺铁性贫血的鉴别诊断和治疗监测。
(1)降低伴有运铁蛋白水平升高,见于缺铁性贫血。
(2)升高伴有运铁蛋白正常或降低,见于再生障碍性贫血。
三 正常值参考范围血清铁:80~180μg/dl;总铁结合力:200~400μg/dl;铁饱合度:30±5%。