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一 概述

贮袋炎（Pouchitis）是保留肛门的大肠全切除术（或次全切除术）术后发生在患者回肠贮袋的非特异性炎症，是溃疡性结肠炎行回肠贮袋-肛管吻合术后最为常见的并发症。本病病因不明。大约有1/3的患者在术后5年内可能出现这种难以解释的炎症，其中2/3的患者有复发的可能性。

二 病因

本病的发病原因不是十分清楚，可能与贮袋粪便淤滞及细菌繁殖有关。有些类型贮袋的输出肠管过长，也可能与导致贮袋炎有关。

三 临床表现

本病是溃疡性结肠炎行回肠贮袋-肛管吻合术后最为常见的并发症。贮袋炎几乎仅发生在因溃疡性结肠炎而行手术，且核周型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的患者中；溃疡性结肠炎伴有原发性硬化性胆管炎的患者发生贮袋炎的危险性也较高。随着贮袋建立后的时间迁延，急性贮袋炎发生率较高，通常出现腹泻、出血等症状，有时可伴有发热及一些肠外症状。少数患者可能发展为慢性贮袋炎。

四 检查

内镜检查：

轻度病变时黏膜水肿、颗粒状、黏膜血管消失、轻度发红；中度病变时可见阿弗他样改变、糜烂、小溃疡；重度病变时可见大面积溃疡、黏膜易出血等。

五 诊断

根据病史及临床症状，结合内镜检查结果，可协助诊断。

六 治疗

1.药物治疗

急性贮袋炎大多对抗生素有较好的治疗反应，尤其是甲硝唑与环丙沙星。部分患者可能需要进行较长期的抗生素治疗，也有一些对治疗有耐受性的患者可能在应用抗生素的同时，需合并使用5-氨基水杨酸或糖皮质激素制剂。

2.手术治疗

药物久治不愈，需切除贮袋才能消除症状。如果因克罗恩病被误诊为溃疡性结肠炎，而行贮袋-肛门吻合术者，有半数患者需行贮袋切除术。