目前关于到医学消化科知识：什么是老年肠易激综合征这一类的信息是很多小伙伴们都非常关心的，很多人也是经常在搜索关于医学消化科知识：什么是老年肠易激综合征方面的信息，那么既然现在大家都想要知道此类的信息，小编就收集了一些相关的信息分享给大家。

一 概述

肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，是（功能性胃肠病）FGIDs中最具代表性和常见的疾病之一。老年肠易激综合征又称老年人肠应激综合征，老年人过敏性肠综合征，老年人过敏性大肠综合征，老年人胃肠功能紊乱，老年人应激性结肠综合征。

二 病因

1.胃肠道动力紊乱

老年人肠易激综合征患者小肠消化间期移行性复合运动异常，周期明显缩短，空肠出现较多离散的丛集收缩波，且腹痛发作者中68%与之有关，这些变化在应激和睡眠中更为明显，另外，腹泻型IBS患者小肠、结肠转运时间增快，而便秘型患者则明显减慢。

2.内脏感觉异常

内脏敏感性增高是IBS的重要病理生理机制，也是IBS的生物学标志之一，研究发现IBS患者多数具有对管腔（直肠）扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。

3.精神因素

心理应激对胃肠道功能有显著影响，它在IBS症状的诱发，加重和持续化中起重要作用，心理社会因素对IBS的影响可表现为：对胃肠生理的作用，对疾病的体验，疾病行为和疾病后果的影响，对行为干预指征的影响，严重的负性生活事件在IBS患者中具有更高的发生率。

4.肠道感染

部分IBS患者在发病前有肠道感染史，在由各种病原（包括细菌，病毒，寄生虫）感染引起的胃肠炎患者中20%～25%在急性感染后发生肠功能紊乱，有10%可发展为感染后IBS。

5.其他

部分IBS患者的症状与食物有关，可加重其症状，食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因，此外，肠道菌群的紊乱可能也是产生症状的原因之一。

三 临床表现

1.症状

（1）腹痛是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。

（2）腹泻①持续性或间歇性腹泻，粪量少，含大量黏液，镜检大致正常；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现；④约1/4患者可因进食诱发；⑤不少患者有腹泻与便秘交替现象。

（3）便秘排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感，早期多为间断性，后期持续存在，甚至长期依赖泻药。

（4）腹胀白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻，腹围一般并不增大。

（5）非结肠源性症状和胃肠外症状近半数患者有胃灼热，早饱，恶心，呕吐等上胃肠道症状，疲乏，背痛，头痛，心悸，尿频，尿急，性功能障碍等胃肠外表现，部分患者尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑，抑郁，多疑等。

2.体征

通常无阳性发现，部分患者有多汗、脉快、血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠袢。

四 检查

多次便常规培养（至少3次）均阴性，便隐血试验阴性，血尿常规正常，血沉正常，除上述检查外，必要时需进行结肠镜检查并进行黏膜活检以除外肠道感染性，炎症性，肿瘤性和一些少见疾病。

五 诊断

IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用目前国际公认的罗马Ⅱ标准：过去12个月至少累计12周（不必是连续的）腹部不适或腹痛，并伴有如下3项症状的2项：①腹部不适或腹痛在排便后缓解；②腹部不适或腹痛发生伴有排便次数的改变；③腹部不适或腹痛发生伴有大便性状的改变。

以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断；①排便频率异常（每天排便>3次或每周排便<3次）；②粪便性状异常（块状硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力，急迫感，排便不净感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感，缺乏可解释症状的形态学和生化异常。

六 治疗

1.调整饮食

避免敏感食物，减少产气食物，奶制品，大豆，扁豆，卷心菜，洋葱，葡萄干等属于产气食物，高脂肪食物抑制胃排空，增加胃食管反流，加强餐后结肠运动，苹果汁，梨汁，葡萄汁可能引起腹泻，高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。

2.心理和行为治疗

对患者进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。

3.药物治疗

（1）胃肠解痉药抗胆碱能药物最常用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，对减轻餐后腹痛，便意窘迫有益，钙通道阻滞药如：硝苯地平（硝苯吡啶）对腹痛，腹泻有一定效果，匹维溴铵为选择性的胃肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂。

（2）胃肠道动力相关性药物洛哌丁胺可抑制肠蠕动，止泻效果良好，多潘立酮（吗丁啉）是一种多巴胺受体阻断药，促进胃十二指肠排空，减弱胃结肠反射，西沙必利能增加肌间神经丛节后纤维释放乙酰胆碱，对全胃肠动力有刺激作用，这二者对减轻便秘及上腹饱胀等有效。

（3）泻药通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用，首选半纤维素或渗透性泻药，睡前服乳果糖15～30ml，尤其适用于老年人。

（4）精神药物对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助，通常与其他药物合用，一般应从小剂量开始。

（5）消除胃肠道胀气二甲硅油，药用炭（活性炭）具有消气去泡作用，临床常用。

（6）肠道益生菌部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱，应用肠道益生菌类制剂（如双歧杆菌，地衣芽胞杆菌，乳酸菌素等）有帮助。

（7）其他5-HT4受体部分激动药替加色罗对便秘型IBS有效，并可明显改善患者的腹痛症状，5-HT3受体拮抗药阿洛司琼对腹泻为主的IBS有效。