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一 概述

肝素钠（Heparinsodium）能干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用。其作用机制比较复杂，主要通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、X、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用，其后果涉及阻止血小板凝集和破坏、妨碍凝血激活酶的形成、阻止凝血酶原变为凝血酶，抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白，从而发挥抗凝作用。

二 适应证

1.预防血栓形成和栓塞，如深部静脉血栓、心肌梗死、肺栓塞、血栓性静脉炎及术后血栓形成等。

2.治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血（DIC），如细菌性脓毒血症、胎盘早期剥离、恶性肿瘤细胞溶解所致的DIC，但蛇咬伤所致的DIC除外。早期应用可防止纤维蛋白原和其他凝血因子的消耗。

3.其他体内外抗凝血，如心导管检查、心脏手术体外循环、血液透析等。

三 临床应用

静注或肌注：0.5万～1万单位/次，4～12小时1次。静滴：每24小时1～2万单位加入5％葡萄糖水中或生理盐水中滴注，每分钟20～50滴。

四 不良反应

1.最常见出血，可能发生任何部位。

2.常见寒战、发热、荨麻疹等过敏反应。

3.长期用药可致脱发和短暂的可逆性秃头症、骨质疏松和自发性骨折。

4.注射局部可见局部刺激、红斑、轻微头痛、血肿、溃疡等。肌内注射后更严重，因此不宜肌内注射。

5.尚见短暂的血小板减少症。肝素诱发的血小板数减少（HIT）是由于肝素-血小板4因子抗体复合物结合于血小板4因子受体所致。可激活血小板聚集，造成小动脉栓塞。虽少见，但可致死。如出现HIT应立即停用肝素。

五 注意事项

有出血倾向及凝血机制障碍者慎用。对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）