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医学消化科知识:什么是氨苯蝶啶

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一 概述

氨苯蝶啶(Triamterene)为蝶啶的衍生物,与叶酸结构有关,但非醛同酮受体拮抗剂。其留钾排钠作用刚与螺内酯相似,对肾小管的作用与于阿米洛利相似。在胃肠道吸收和排出迅速但不完全和稳定,生物利用度30%~70%,服后2小时起效,3~4小时作用达峰值,血浆药物浓度达峰时间为5~6小时,作用持续12~16小时,并可透过胎盘屏障分泌至乳汁中。肾功能不全和肝硬化者,本品和代谢物的排出均减少。

二 适应证

用于治疗各类水肿。如心力衰竭、肝硬化及慢性肾炎引起的水肿和腹水,以及糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留。常与排钾利尿药合用。以用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。

三 临床应用

口服:开始25~100mg/日,分2次服用,与其他利尿药合用时,剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过300mg/日。儿童用量酌减。

四 不良反应

①剂量长期使用或与螺内酯合用,可出现血钾升高现象,停药后症状可逐渐消失(如症状严重可作相应处理);②长期应用可使血糖升高;③可见胃肠道反应(如恶心、呕吐、胃痉挛、轻度腹泻)、低钠血症、头痛、头晕、嗜睡、软弱、口干及皮疹、光敏反应等;④偶见肝损害;⑤罕见:过敏反应,如皮疹、呼吸困难;血液系统损害,如粒细胞减少症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血(干扰叶酸代谢);肾结石等。

五 注意事项

高血钾禁用。糖尿病、无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史者,肝功能不全、低钠血症患者慎用。老年人应用本品时发生高钾血症和肾损害。用药期间应随时注意血象变化、肝功能或其他特异反应,随时调整剂量。

(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)

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