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一 概述

支气管哮喘简称哮喘，由多种细胞（如噬酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症，它不同于气道的一般细菌感染所致的炎症，属于非特异性炎症。该病病程长，发作频繁，具有急、危、重等特点，易感者感染此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，强度随时间变化，多在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

二 主要护理问题

1.气体交换受损。

2.清理呼吸道无效。

3.知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。

三 护理措施

1.环境护理

定时开窗通风，保持室内空气清新，维持适宜的室温和湿度。室内不摆放花草，不使用皮毛、羽绒或蚕织物等用品。

2.氧疗护理

遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为1-3L/分，吸入氧浓度不超过40％，观察患者基本情况。

3.用药护理

遵医嘱用药，观察药物的疗效的及不良反应。使用β2受体刺激动剂时注意有无心悸、低钾血症等不良反应；糖皮质激素药物宜在餐后服用，以减少对胃肠黏膜的刺激；正确吸入激素类药物，并在用药后立即用清水漱口。

四 健康宣教

1.家属应了解哮喘的基本知识，指导患者识别可能的过敏原和诱发因素，避免接触宠物；避免接触刺激性气体；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；外出注意保暖，避免冷空气刺激，预防呼吸道感染。

2.嘱患者宜少食多餐，应给予易消化、富含营养、高热量、高维生素饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，多饮水。禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、奶及蛋类等，少饮浓茶、咖啡，限制晚餐摄入量，尤其是睡前避免进食。

3.急性发作期间患者应卧床休息，协助患者选择舒适的半卧位或坐位，以减少疲劳，应注意防止受凉、感冒，加重病情；哮喘缓解后，嘱患者继续卧床休息一段时间，恢复体力，防止呼吸道感染。

4.哮喘非急性发作期患者应根据情况适当进行体育锻炼，提高免疫力，增强体质。

5.患者应识别哮喘发作的先兆表现，如鼻痒、喷嚏、流涕、眼痒等。

6.家属辅助患者利用峰流速仪检测最大呼气峰流速，做好哮喘日记，为疾病预防和治疗提供参考资料。