医学消化科知识:什么是去氨加压素
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一 概述去氨加压素(Desmopressin)为人工合成的加压素类似物。具有较强的抗利尿及较弱的加压作用,抗利尿作用可达6~24小时,对神经垂体功能不足引起的中枢性尿崩症具有良好的抑制作用,可减少尿量,提高尿渗透压,降低血浆渗透压。静脉或皮下给予去氨加压素可使血浆中凝血因子Ⅷ的活力增加2~4倍,也可增加血液中血管性血友病抗原因子(vWF:Ag),同时释放出组织型纤维蛋白溶酶原激活因子,故可用于控制或预防某些疾病在小手术时的出血或药物诱发的出血。
二 适应证1.主要用于治疗中枢性尿崩症。
2.用于尿崩症的诊断和鉴别诊断。
3.治疗夜间遗尿症(6岁或6岁以上的患者)。
4.用于肾脏浓缩功能试验。
5.控制和预防轻度甲型血友病(FⅧ:C缺乏症)、血管性血友病(vWD)患者在进行小型手术时的出血。
6.用于先天性或药物诱发性血小板功能障碍、尿毒症、肝硬化等因素所致的出血时间延长,亦可使介入性治疗或诊断性手术前延长的出血时间缩短或恢复正常。
三 临床应用治疗尿崩症,一般成人或儿童从每次0.1mg,每日1~3次开始,再根据疗效调整剂量,对多数患者,适宜的剂量为每次0.1~0.2mg,每日3次。治疗夜间遗尿症,首次用量为睡前0.2mg,如疗效不显著可增至0.4mg,连续使用三个月后停用本品至少一周,已评估是否需要继续治疗,用药前1小时到服药后8小时内需限制饮水量。
四 不良反应1.心血管系统
偶见血压升高、发绀、心肌缺血。高剂量时可见血压一过性降低、反射性心动过速、给药时面部潮红。极少数患者可引起脑血管或冠状血管血栓形成。
2.精神神经系统
常见头痛(>1%)、少见情绪障碍(<0.1%)。高剂量时可见疲倦(>1%)、眩晕(<0.1%)。有报道儿童用药后出现兴奋过度、具攻击性和噩梦。
3.代谢/内分泌系统
可见低血钾。
4.呼吸系统
可见鼻充血、鼻出血、鼻炎。
5.泌尿生殖系统
可见子宫绞痛。
6.胃肠道
常见腹痛、胃痛(>1%)、恶心(>1%)。
7.血液
极少数患者可见血小板减少。
8.过敏反应
罕见皮肤过敏反应,而全身过敏反应仅有个案报道。
9.其他
偶见肿胀、烧灼感、皮肤红斑。注射给药后,可致注射部位疼痛、肿胀。
五 注意事项幼年及老年患者、体液及/或电解质不平衡的患者、容易产生颅压增高的患者用药应特别小心。曾有三例畸形报道。用药时若不限制饮水,可能会引起水潴留及其并发症状。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)