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一 概述

人体内血氨含量极微，氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基形成，然后进入门静脉再进入血液循环。由于肝脏能有效地清除来源于肠道的氨，并在肝脏转变成尿素或其他含氮化合物后由肾脏排出体外，因此，氨在周围动脉血中浓度较低。肝脏功能损害或暴发性肝炎，过量的氨、便秘、胃肠出血、Reyes综合征及遗传性尿素循环异常均可升高血氨浓度。因此，检测血氨可用于诊断或鉴别诊断各种肝炎、重度肝硬化及肝性脑病，也是反映肝昏迷及Reyes综合征等疾病重要指标之一。氨对于中枢神经系统有毒性作用，成人的临床症状伴有肝性脑病，新生儿与婴儿会引起食欲减退，呕吐，癫痫发作，嗜睡。血氨浓度高于176μmol/L会发生肝昏迷。成年人血氨测定可用于继发性和原发性肝昏迷的鉴定，以及肝昏迷的监测和处理。此外，对于诊断某些先天性代谢紊乱，如氨基酸代谢缺陷所致的鸟氨酸循环障碍也有一定价值。

二 临床表现

1.血氨增高

（1）肝脏严重病变，如重症肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。

（2）门脉高压。

（3）消化道出血。

（4）尿毒症。

2.血氨降低

见于低蛋白血症、贫血。

三 正常值参考范围

11.2～58μmol/L

四 注意事项

1.吸烟是血氨浓度假性增高的主要原因。采血前一天的午夜后应禁止吸烟。严重吸烟的患者，采血医务人员也必须是非吸烟者。

2.标本采集后必须立即置冰浴中，尽快离心分离出血浆并及时进行测定。即使在0℃，从采血到测定开始时间，滞留15分钟以上就可引起血氨浓度升高。