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一 概述

急性呼吸窘迫综合征是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，不同病因所致急性呼吸窘迫综合征发病机制也各有不同。主要临床表现包括：呼吸急促、口唇及指端发绀、以及不能用常规氧疗方式缓解的呼吸窘迫，可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状。病情一旦发展到晚期，可能会导致患者多内脏器官出现功能性衰竭现象，从而严重威胁患者的生命。

二 主要护理问题

1.气体交换受损。

2.清理呼吸道无效。

3.潜在并发症：窒息、休克、弥散性血管内凝血等。

三 护理措施

1.氧疗护理

根据患者基础疾病，呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择合适给氧方法和吸入氧分数，注意患者氧疗效果，及时调整吸氧流量或浓度。

2.呼吸机感染护理

严格手卫生，减少探视，严格执行无菌操作及消毒隔离技术规范。观察患者体温、白细胞计数。加强口腔护理，预防口腔细菌下延至气道。

3.用药护理

遵医嘱服药，用药后密切观察药物疗效及不良反应。定期检查口腔有无感染，并监测血糖变化。

四 健康宣教

1.患者应多食用高热量、高蛋白、易消化、富含维生素的食物，少食多餐，避免过饱。不能进食的患者可给予鼻饲流质饮食，对消化道出血者可进行肠外营养。

2.家属应鼓励患者多饮水，用力咳痰，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷患者可机械吸痰，保持呼吸道畅通。病情重或昏迷患者行气管插管或气管切开，使用机械通气。

3.患者应严格戒烟，避免吸入烟雾等刺激性气体。

4.急性呼吸窘迫综合征患者因呼吸困难、预感病情危重、可危及生命，常会产生紧张、焦虑情绪。家属应多与患者交流，了解其心理状况，针对性地安慰、解释，鼓励患者表达不良心理因素。