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一 概述

消化性溃疡病（pepticulcer）是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，病变深达黏膜肌层，常发生于胃酸分泌有关的消化道黏膜，其中以胃溃疡（gastriculcer，GU）、十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU）最常见。消化性溃疡病常见病因：胃酸分泌异常、Hp感染和NSAID广泛应用是引起消化性溃疡病的。慢性中上腹痛、反酸是消化性溃疡病的典型病状，疼痛的特征为慢性、周期性、节律性。

二 背景

本病可见于任何年龄，以20～50岁居多，男性多于女性（2～5：1），临床上DU多于GU，两者之比约为3：1。

三 营养与消化性溃疡

1.膳食中的脂肪

能抑制胃排空，使食物在胃中停留过久，促进胃酸分泌，加剧胆汁反流，可诱发或加重溃疡。

2.刺激性调味品

具有刺激胃酸分泌的作用，如咖啡、浓茶、酒精、黑胡椒、大蒜、丁香、辣椒，尤其对于十二指肠球部溃疡患者，能引起强烈的胃酸分泌。

3.过分粗糙的食物

过咸食物，过冷、过热饮食及饮料可引起胃黏膜物理和化学性的损伤。

4.不规则进餐

也可破坏胃分泌的节律，削弱胃黏膜的屏障作用；酒精对胃黏膜有直接损伤作用，削弱胃黏膜的屏障作用。5.进食时的情绪变化会导致胃功能紊乱而发生溃疡。

四 营养治疗原则

1.宏量营养素的供给

（1）蛋白质可促进溃疡愈合，但蛋白质消化产物具有增加胃酸分泌作用，但不宜一次摄入过多。可选择易消化的蛋白质食品，如豆腐、肉末、蒸蛋等。

（2）脂肪有抑制胃酸的作用，但有刺激胆囊收缩素分泌，导致胃排空延缓和胆汁反流，患者脂肪摄入量应适量。

（3）碳水化合物是消化性溃疡患者能量的主要来源，但是单糖和双糖可刺激胃酸分泌，少选用含单、双糖高的食物，如糖浆、甜点、糖果等。

2.维生素

富含维生素A、B、C的食物有助于修复受损的胃黏膜和促进溃疡合。

3.矿物质

患者服用镁、铝制剂抗酸药时，能影响磷的吸收，应提供富含磷的食物。服用H2受体阻滞剂如西咪替丁、雷尼替丁等时，可减少铁的吸收，故还应提供富含铁的食物。若患者出现贫血症状，可直接服用铁剂。

4.避免食用刺激胃酸分泌的食物

如咖啡、浓茶、巧克力、可乐饮料、汽水、酒、烟，强烈调味品如辣椒、芥末、咖喱、黑胡椒。

五 不同消化性溃疡时期膳食选择

1.消化性溃疡急性发作时，或出血刚停止后的患者，流质饮食为主，可选用米汤、水蒸蛋、蛋花汤、藕粉以及肠内营养制剂。

2.病情已稳定、自觉症状明显减轻或基本消失的患者，少渣半流流食为主。食物选择仍应，为极细软、易消化、营养较全面的食物。除流质食物外，还可食虾仁粥、清蒸鱼、软烧鱼、汆鱼丸、面条、碎嫩菜叶等；主食可用馒头片、面包、大米粥、面片汤、馄饨、挂面，以及肠内营养制剂。每日5～6餐。

3.消化性溃疡病情稳定、进入恢复期的患者。食物应细软，易于消化，营养全面。食物选择除流质和少渣半流质可用外，还可食软米饭、包子、水饺、碎菜、肉丸等。但仍需要禁食冷、粗纤维多的、油煎炸的和不易消化的食物。逐渐恢复一日三餐的饮食习惯，可以避免多餐造成的胃酸分泌增多。

参考文献

[1]顾景范主编.现代临床营养学（第2版）.北京：科学出版社.2009.

[2]焦广宇主编.临床营养学.北京：人民卫生出版社.2010.

[3]胡雯主编.医疗膳食学.北京:人民卫生出版社.2017.