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一 概述

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。对肝硬化患者腹水、黄疸、消化道出血等现存及潜在问题的发现和处理，为其提供相应的生理、心理和社会的照顾，对于肝硬化的治疗辅助以及改善预后意义重大。

二 主要护理问题

1.活动无耐力。

2.营养失调。

3.有皮肤完整性受损的可能。

4.潜在并发症，如肝性脑病、出血等。

三 护理措施

1.心理护理

肝硬化患者往往产生焦虑、紧张、恐惧的心理，严重者可影响疾病的治疗。因此，护理人员应加强与患者和家属的沟通，向患者耐心讲解肝硬化的相关知识，安慰、鼓励患者，减轻患者的心理负担，使患者更加积极地配合治疗。

2.休息与活动护理

指导患者适当卧床休息，保证充足的睡眠。病情允许者，可参加轻松的活动，但要避免过度劳累。

3.皮肤护理

有黄疸者，容易产生皮肤瘙痒，应叮嘱患者勿抓挠皮肤，以防破溃感染。对于有腹水和下肢水肿的患者，应指导其穿宽松的衣服，避免皮肤破溃。

4.病情观察

监测患者的生命体征，出现心悸、头晕等出血前兆时，应及时通知医生进行抢救。注意观察患者的意识状态变化，以便及时发现有无肝性脑病发生。观察患者粪便的颜色和性质，如出现黑便应及时送检。

5.用药护理

遵医嘱给予患者保肝药、利尿药，观察药物的不良反应，还要遵医嘱补充电解质。

6.饮食护理

指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物，少食多餐，忌酒，避免进食粗糙、坚硬、油炸、辛辣刺激性食物。对于肝功能损害者，应限制蛋白质的摄入。

四 健康宣教

1.保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，以不感到疲劳为度。

2.保持良好的心态，避免精神紧张。

3.养成良好的饮食习惯，合理膳食。

4.遵医嘱服药，定期复查。如出现乏力、排黑便等情况应及时就诊。