在过去40多年的大部分时间里，“阅读障碍”一词一直存在-尽管诊断一直以来被认为是“学习障碍”，但它是基于与普通读者的比较而得出的。简而言之，如果一个孩子的智商在“正常”范围内，但在标准阅读测试中的智商达到或低于第10个百分位，则可以被诊断为阅读障碍。该界限是任意的，通常因地区而异，并基于对干预的响应(RTI)标准。结果，落在第12个百分位的孩子可能被认为是不良阅读者，而落在第10个百分位的孩子将被诊断为阅读障碍。

对于有孩子被诊断为阅读障碍的父母，在教育过程的早期，很明显他们聪明的孩子不仅在阅读方面落后，而且对书面文字感到震惊。一个患有阅读障碍的孩子似乎动不动就挣扎。

特殊的教育者，神经病学家和心理学家也了解到这一点，并且自1970年代以来就一直认为阅读障碍症具有神经学基础。“诵读困难症”源于希腊语“ alexia”，意为“单词遗失”，是成年人脑部受伤后失去阅读能力的诊断术语。诵读困难症是一个术语，旨在为儿童提供较少但仍基于神经学的阅读障碍形式。然而，直到最近才确定神经学基础。

寻找神经基础

在对1970年代阅读障碍的根本原因进行早期研究的尝试中，还没有技术性的医学程序来研究可能与正常或异常阅读有关的大脑过程。由于无法确定诵读困难的神经病学原因，在一些教育界，它已成为“发育性阅读障碍”的代名词，并且认为病因不重要。相反，目标是开发和测试干预措施并衡量其结果，而无需努力将干预措施与潜在的因果关系联系起来。

该方法的主要局限性在于它是基于症状的，但是确定原因对于确定有效的解决方案至关重要。当我们根据测验分数将孩子们集中到一个诊断类别中时，我们不仅无法解决可能导致阅读障碍的原因，而且还忽略了表现上的差异，这限制了我们识别个体差异的能力。

幸运的是，自1990年代末以来，由于神经影像学和脑电生理技术的支持，神经科学方面的进展已导致关于阅读障碍的成因达成了新的共识-儿童阅读能力所必需的基本能力是通过大脑发育而发展起来的，而这些能力在儿童中却不那么发达。被诊断患有阅读障碍。

最好的消息是这些流程适合精心设计的培训方法。

阅读困难的大脑

在2000年代初期到中期，对阅读障碍的基础研究指出了语音的语音处理的主要问题。斯坦尼斯拉斯·德海恩(Stanislas Dehaene)的《大脑中的读物》(2009)中总结了早期研究，发现了语音意识方面的问题，或将单词分割为语音成分的能力。最近的研究描述了为什么存在该问题。

这些发现引发了新的共识，Jane Hornickel和Nina Kraus在2012年的《神经科学杂志》上对此进行了很好的总结：阅读障碍主要是一种听觉障碍，源于无法以一致的方式响应语音。耶鲁大学的Finn及其同事在2014年8月发表了研究报告(PDF，4.7MB)指出，这种潜在的语音感知问题反过来会影响大脑网络的发展，使学生能够将语音与书面文字联系起来。

根据这项研究，如果阅读障碍的阅读干预措施将听觉知觉训练和语音记忆(语音记忆)与要求将语音与书面字母相关的练习(语音意识和定向解码)相结合，则应该是最有效的。而且，事实上，神经科学研究证明了这一点。Temple等人(2003年)使用功能磁共振成像显示，当对35名被诊断患有阅读障碍的学生(以及三名成年人)进行密集使用(每周五天，共六周)的此类干预计划时，不仅解码和阅读能力显着提高，但在语音意识任务期间，典型阅读器中活跃的大脑区域被激活。

除因果关系方面的神经科学研究之外，教育专家还对阅读障碍的模式变异和个性化干预措施的重要性进行了其他科学研究。一些被诊断为阅读障碍的孩子会整体阅读单词并猜测内部细节，这表明语音意识存在重大问题。但是其他孩子可能会过度解码，以至于他们难以阅读不规则的视觉单词并且阅读速度太慢而无法理解他们所阅读的内容。

哥伦比亚大学，蒙特利尔理工大学，卡内基梅隆大学和其他大学的Ryan S. Baker及其同事正在研究有效辅导有学习问题的学生所需的因素(PDF，682KB)。他们的研究表明，一个有效的导师是考虑可变性并具有诊断学生所知道和不知道的能力，然后使干预措施适应诊断的能力。例如，如果学生在解码方面遇到困难，则强调语音意识并提供解码附加练习的干预措施通常会很有帮助。但是对于过度解码的孩子，通过重复的指导性口头阅读练习来提高流利度的程序可能会更有用。贝克和他的同事们采取了这项研究，这是确定最有效的智能补习系统的又一步骤，这是一种技术干预措施，可以通过为每个学生提供个性化的自适应补习程序来释放老师的精力。

训练大脑的潜力

在过去的40年中，我们对阅读障碍的理解已经非常广泛，仅在过去的五年中就开发了神经生理学模型，解释了阅读所需的基本能力以及针对个体适应性干预的最佳方法。幸运的是，治疗选择与研究保持同步，并且患有阅读障碍的儿童如今有潜力训练他们的大脑，以克服前辈注定要终身伴随的学习困难。