医学消化科知识:什么是先天性囊状腺样畸形
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一 概述先天性囊状腺样畸形是指肺局部发育不全,肺组织结构紊乱,终末细支气管过度生长,形成的多囊性不成熟的肺泡组织;是肺内囊肿和腺瘤样改变混合存在的一种畸形,曾被称为弥漫性错构瘤、腺样畸形等。临床表现主要为呼吸障碍伴有发绀等症状。1955年Graham和Singleton首次采取肺叶切除成功治疗囊腺样畸形。
二 病因本病肺局部发育不全,肺组织结构紊乱,终末细支气管过度生长,形成的多囊性不成熟的肺泡组织,是肺内囊肿和腺瘤样改变混合存在的一种畸形。
三 临床表现本病常累计所有肺叶,以右下叶多见。临床表现有三种类型;
1.死产或围产期死亡。约半数胎儿合并普遍性水肿,1/4孕妇羊水过多,常早产或死产。
2.新生儿期有进行性呼吸窘迫、发绀,多由肺部疾病发展到肺气肿造成,多数病人在新生儿期死亡。
3.少数患儿直至儿童期才出现症状,多有发热、胸痛、咳嗽和发作性肺部感染。偶然情况下,少数病人无临床症状,仅X线检查或尸检时发现。
四 检查1.实验室检查
无合并感染,血象大都正常。
2.其他辅助检查
X线表现各异。通常表现为肺内肿块伴有大小不等透光区,向同侧胸腔扩展并压迫纵隔移位,甚至疝入对侧胸腔,似婴儿肺叶性肺气肿。
五 诊断1.患者多为婴幼儿。
2.临床表现:主要呼吸障碍伴有发绀等症状。
3.X线表现:肺内肿块伴有大小不等的透光区向同侧胸腔扩展等即可诊断。
六 鉴别诊断本病应与先天性肺疾病,如肺隔离症、肺囊性纤维化透明肺作鉴别;另外,含气肺囊肿应与肺大疱、肺结核、肺脓肿等鉴别。
七 治疗确诊后应手术治疗。实质性者可行局部切除,局限于一叶肺者行肺叶切除,多叶病变者行一侧全肺切除。术中应注意对来自体循环的异常血管进行处理。双侧广泛病变禁做手术。
八 预后术后可长期存活至婴儿期甚至儿童期,但是这些患儿发生原发性肺部肿瘤的危险增加。