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一 概述

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期常无特殊异常，后期出现相应症状，其典型症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌的人群分布与年龄、职业、性别、地域、种族、生活环境、饮食习惯、遗传易感性等有一定关系。对食管癌患者进行系统的护理干预，对提高其治疗的依从性及生活质量是十分必要的。

二 主要护理问题

1.疼痛。

2.潜在并发症，如吻合口瘘。

3.营养失调：低于机体需要量。

三 护理措施

1.心理护理

护理人员应耐心、主动地向患者和家属介绍食管癌治疗的方法及过程，消除患者恐惧、紧张、焦虑的心理，坚定战胜疾病的信心，从而使患者积极配合治疗。2.疼痛护理

术后指导患者取半坐卧位，床头抬高30°～45°。了解患者的疼痛程度，指导患者正确使用镇痛药，并观察镇痛药的疗效及不良反应。

3.营养支持护理

（1）术前指导患者少食多餐，进食高蛋白、低纤维、高热量、易消化的软食，针对无法进食的患者给予静脉营养支持。

（2）术后应禁食，给予静脉营养支持。对术中放置空肠造口管者，实施肠内营养支持。

（3）拔除胃管后，遵医嘱开始饮水，根据患者病情逐渐过渡到流食、半流食、普食。

4.口腔护理

有自理能力的患者应做到早晚刷牙、饭后漱口。对于没有自理能力的患者，护理人员应为其选择适当漱口溶液并做好口腔护理。

5.并发症护理

（1）术前、术后均要指导患者进行呼吸功能锻炼。

（2）密切监测患者的生命体征。若术后5～10日患者出现体温升高、胸痛、呼吸困难、胸腔积液以及全身中毒症状，需警惕吻合口瘘，应立即通知医生。

6.放化疗的护理

密切观察患者放化疗后的反应，对于严重呕吐、腹泻者应遵医嘱予以水电解质补充，定期复查血常规等。即时向医生报告病情变化。

四 健康宣教

1.遵医嘱坚持治疗。

2.养成良好的饮食习惯，少食多餐，睡前2小时勿进食。

3.进行适当的体育锻炼，以不感到劳累为宜。

4.定期复查，若出现体温升高、呕吐、伤口渗血等情况时，应及时就诊。