在40多年的大部分时间里，“阅读障碍”一词已经存在 - 虽然诊断一直被认为是“学习障碍” - 但它基于与普通读者的比较。简单地说，如果孩子在“正常”范围内显示智商但在标准化阅读测试中跌至或低于第10百分位，则可以诊断患有阅读障碍。这种截止是任意的，通常因地区而异，并基于对干预的反应(RTI)标准。结果，跌倒在第12百分位的孩子可能被认为是一个贫穷的读者，而在第10百分位的孩子将被诊断为患有阅读障碍。

对于有孩子被诊断患有阅读障碍症的父母来说，在教育过程的早期很明显，他们聪明的孩子不仅仅是在阅读中，而是在书面文字中傻眼了。患有阅读障碍的孩子似乎每时每刻都在挣扎。

特殊教育工作者，神经学家和心理学家也已经理解，自20世纪70年代以来，已经认为阅读障碍具有神经学基础。“阅读障碍”源于希腊语alexia，意思是“失去这个词”，并且是成人在脑损伤后失去阅读能力时使用的诊断术语。阅读障碍术是一种术语，用于赋予儿童阅读障碍较少但仍以神经学为基础的形式。然而，直到最近才确定神经学基础是难以捉摸的。

寻找神经学基础

在20世纪70年代研究诵读困难的根本原因的早期尝试中，没有技术医学程序来研究可能涉及正常或异常阅读的大脑过程。由于无法确定阅读障碍的神经原因，在某些教育界它已成为“发育性阅读障碍”的同义词，其原因被认为是不重要的。相反，目标是开发和测试干预措施并衡量其结果，而无需将干预措施与潜在的因果关系联系起来。

该方法的一个主要限制是它是基于症状的，但确定原因对于确定有效的解决方案至关重要。当我们根据测试分数将儿童聚集成一个单一的诊断类别时，我们不仅没有解决可能导致阅读障碍的原因，而且我们也忽略了性能的变化，这限制了我们识别个体差异的能力。

幸运的是，神经科学的进步，自20世纪90年代后期以来，通过神经影像学和脑电生理技术得到了支持，导致了对阅读障碍原因的新兴共识 - 通过大脑发育出现的学习阅读必不可少的潜在能力在儿童中不太发达被诊断患有阅读障碍症。

最好的消息是，这些流程适合精心设计的培训方法。

阅读障碍脑

在2000年代早期到中期，对阅读障碍的潜在基础的研究指出了语音处理的语音处理的主要问题。Stanislas Dehaene 在“大脑中的阅读”(2009)中总结的早期研究发现了语音意识的问题，或者将单词分成其组成语音的能力。最近的研究已经描述了为什么存在这个问题。

这些发现导致了一种新的共识，由Jane Hornickel和Nina Kraus在2012年的神经科学杂志中进行了很好的总结：阅读障碍主要是由于无法以一致的方式对语音响应而产生的听觉障碍。耶鲁的Finn及其同事于2014年8月发表了研究报告(PDF，4.7MB)，表明这种语音感知的根本问题反过来影响了大脑网络的发展，使学生能够将语音与书面信件联系起来。 。

基于这项研究，阅读障碍的干预措施应该是最有效的，如果他们将听觉感知训练和语音记忆(语音记忆)的记忆与需要将语音与书面信件(音素意识和目标解码)相关联的练习结合起来。事实上，神经科学研究证实了这一点。Temple等(2003)使用fMRI显示，当一个具有这种干预的程序被强烈使用(一周五天，为期六周)时，35名学生(以及三名成人)被诊断患有阅读障碍，不仅解码和阅读理解得到显着改善，但在语音意识任务中活跃于典型读者的大脑区域被激活。

除了因果关系的神经科学研究之外，还有教育专家对阅读障碍模式的变异性和个体化干预措施的重要性进行了额外的科学研究。一些被诊断患有阅读障碍的儿童读取整个单词并猜测内部细节，显示出语音意识的主要问题。但是其他孩子可能会过度解码，以至于他们无法阅读不规则的视觉词语而且读得太慢而无法理解他们所阅读的内容。

Ryan S. Baker和他在哥伦比亚大学，蒙特利尔理工学院，卡内基梅隆大学和其他大学的同事们正在研究有效辅导有学习问题的学生所需的因素(PDF，682KB)。他们的研究表明，有效的导师是一个考虑变异性并能够诊断学生知道和不知道什么的人，然后根据诊断调整干预措施。例如，如果学生在解码时遇到问题，那么强调语音意识并提供解码附加练习的干预通常会有所帮助。但对于过度解码的儿童来说，通过重复性指导口语阅读练习建立流畅性的课程可能更有用。贝克和他的同事们已经将这项研究作为一个额外的步骤来确定最有效的智能辅导系统 - 技术干预可以通过为每个学生提供个性化的辅导辅导计划来释放教师。

重塑大脑的潜力

我们对诵读困难的理解在过去40年中已经走得很远，过去五年中开发出神经生理学模型，解释了阅读所需的潜在能力以及个性化适应性干预的最佳方法。幸运的是，治疗选择与研究保持同步，今天患有阅读障碍的儿童有可能训练他们的大脑，以克服前几代人一生带来的学习困难。