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一 概述

现场心肺复苏的抢救对象为心跳、呼吸骤停的患者而不是各种疾病晚期的患者，如晚期肿瘤、艾滋病晚期等。临床上将死亡是否可以逆转分为临床死亡和生物学死亡。所谓临床死亡是指患者接近或表面上的死亡，表现为心跳、呼吸停止。临床死亡一般来说是可以预防和逆转的。心跳、呼吸骤停即是指患者突然、意外的临床死亡。生物学死亡是患者由于缺血缺氧而致的永久性脑死亡，其死亡是不可逆的。对临床死亡的患者，虽然表现为心跳、呼吸停止，但首先要明确并非患者的呼吸停止而心脏也一定同时停止跳动，例如患者可能仅仅是呼吸道异物导致呼吸道梗阻，所以从表面看感觉不到患者的呼吸，此时如果检查患者的心跳情况，就会发现在短时间内患者的心跳可能还非常有力，当然如长时间没有呼吸，由于心肌缺氧，心脏最终也会停止跳动。反过来，如患者的心跳停止，可能仅有一两次叹气样呼吸，随后呼吸很快就会停止。这就提示抢救者，碰到昏迷的患者，首先要判断呼吸的情况，当经人工呼吸患者的意识情况无所好转之后，再进一步判断心跳的情况。

二 判断方法

1.呼吸停止的判断及救治

判断呼吸主要靠抢救者的感觉系统，具体方法是：抢救者在排除患者呼吸道异物后，保持气道开放位置，将面部贴近伤病员的口鼻，脸向伤病员的胸部，通过面部感觉有无气流从伤病员的鼻腔呼出，耳听有无气流进出的声音，眼睛观察患者胸部有无起伏。如面部感觉不到气流呼出，耳听不到气流进出的声音，眼睛看不到患者胸廓起伏，说明患者自主呼吸已经停止，应立即行口对口或口对鼻人工呼吸，如经人工呼吸患者仍未清醒，要进一步判断患者的心跳情况。

2.心跳停止的判断

心跳停止的症状包括两项：患者意识突然丧失、晕倒于各种场合和摸不到大动脉搏动。也有人将瞳孔变化做为判断心跳是否停止的参考指标，因一般心跳停止均会瞳孔散大，但因瞳孔受各种因素影响较大，例如农药中毒时瞳孔不但不会散大，反而会缩小，所以不建议将瞳孔的变化作为观察心跳情况的有效指标。当然，除上述两项主要指标外，患者还会有面色苍白或发绀，部分患者可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软。确定为心跳停止后，必须同时进行人工呼吸与胸外心脏按压。切不可坐等专业救护人员的到来而不采取任何抢救措施。