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一 概述

胰岛素瘤又称胰岛B细胞肿瘤，来源于胰腺B细胞，临床上少见，但仍有一定的发生率。可分为有功能性和无功能性，良性多见，临床主要表现为低血糖症状和高胰岛素血症。对胰岛素瘤患者低血糖综合征等现存和潜在问题的发现和处理，对疾病的治疗和康复是十分有必要的。

二 主要护理问题

1.有受伤的危险。

2.潜在并发症，如胰瘘。

三 护理措施

1.术前护理

（1）心理护理胰岛素瘤患者往往有恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，因此护理人员应耐心倾听患者诉说，了解患者的心理动态，有针对性地进行心理疏导，增加患者战胜疾病的信心，使其更加积极配合治疗。

（2）血糖监测每隔2小时测血糖1次，当患者出现疲乏无力、出冷汗、心悸、意识障碍、手足震颤等低血糖症状时，急查血糖。手术当日晨空腹查血糖和胰岛素，作为术中血糖及胰岛素监测的基础值。

（3）饮食护理给予高糖、低蛋白饮食，增加进餐次数，尤其夜间加餐1次，缩短空腹时间，同时减少运动，食物中不要限制碳水化合物，多吃含糖食物。平时可携带一些糖果，感觉有低血糖征兆时即刻食用，预防低血糖发作。低血糖发作时，给予能快速吸收的含糖饮料或糖水，必要时直接静脉滴注葡萄糖。由于酒精能抑制糖原形成，使血糖下降，所以患者应戒酒。手术当日禁食，以免麻醉中误吸和影响术中血糖监测。

2.术后护理

（1）病情观察密切监测生命体征变化，每30～60分钟测量1次，平稳后可改为2～4小时1次，观察72小时，并做记录。

（2）血糖监测有些患者肿瘤微小而且数量多，手术未切净时，术后仍可发生低血糖。术后反跳性高血糖症也较多见。出现低血糖时可静脉注射葡萄糖，出现高血糖时，限制葡萄糖的输入，必要时遵医嘱给予胰岛素，并观察用药效果。

（3）引流管护理保持腹腔引流管引流通畅，观察并记录引流液的性质、颜色和量，定期测量引流液中淀粉酶含量。当患者正常进食后，每日引流量少于20ml，可拔除引流管。

（4）饮食护理手术后禁食，肠蠕动后进流质饮食，以后逐渐过渡到正常饮食。当血糖增高时,指导患者进低糖饮食。

（5）并发症护理出现胰瘘应保护好引流管周围皮肤，定期换药，保持干燥，防止因胰液外渗引起皮肤糜烂。

四 健康宣教

1.患者应避免情绪激动及过度劳累，保持心情舒畅，

2.患者应养成良好的饮食习惯，戒烟酒，进食高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，忌暴饮暴食，忌辛辣刺激的食物。

3.指导患者学会自测血糖。

4.遵医嘱定期复诊，若出现异常情况，应及时就诊。