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一 概述

现场心肺复苏主要包括三个主要步骤，为便于记忆，按照英文字母的顺序，分为A、B、C三步，A（assesment＋airway）的意思是判断意识与开放气道，B（Breathing）即人工呼吸（口对口吹气），C（Circulation）表示胸外心脏按压。

二 注意事项

在进行复苏之前，必须先对患者的情况和昏迷原因进行初步检查，一方面，心肺复苏具有一定的侵犯性，盲目操作会对患者造成不必要的伤害；另一方面，抢救者在实施抢救前必须详细检查昏迷的原因，排除对抢救者可能有危险的因素，如为触电，则在抢救前首先切断电源等，如为外伤导致的昏迷，不应随意搬动患者，以免因不正确的搬动而加重颈部损伤造成高位截瘫。确定对抢救者与患者都没有危险后，在按照ABC的顺序进行抢救。

三 方法步骤

1.判断意识与开放气道（A）

（1）判定患者有无意识方法：轻轻摇动患者肩部或轻拍患者面部，大声问“你怎么啦?”，如认识，也可直呼其名，如无反应，立即用手指甲掐人中穴或合谷穴约5秒钟，如还无反应，说明患者意识已经消失；

（2）呼救一旦确定患者意识消失，应立即招呼周围的人前来协助抢救。但切不可丢下患者不管前去找人或打120电话，可大叫“来人哪!救命啊!”；

（3）将患者放置于适当的体位在呼救的同时，将患者置于复苏位（即仰卧位），患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如患者摔倒时面向下，在转动患者时一定要小心，使患者全身成一个整体转动，尤其要保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病员平稳地转动至仰卧位。如为软床，患者身下应垫一硬板，没有硬板可直接将患者放在地板上，不要为了找硬板而延误抢救。患者如心跳呼吸未停止，只是昏迷，应将患者置于昏迷体位（侧卧，头偏向一侧，便于呕吐物排除，防止误吸）；

（4）开放呼吸道（畅通呼吸道）使患者的气道保持在开放位置，观察患者5秒钟，有呼吸者要注意气道是否通畅，有无呼吸道异物，如有呼吸道异物应立即予以排除。无呼吸者，立即作人工呼吸。因为窒息而致心跳、呼吸骤停者，呼吸道畅通后，经人工呼吸，大多自主呼吸和心跳可恢复。

2.人工呼吸（B）

为了卫生，口对口吹气时可先垫上一层薄的织物，厚度以不妨碍气流通过为宜。人工呼吸需注意以下事项：

（1）每次吹气时，吹气量过大（大于1200毫升）可造成胃大量充气，引起食物反流；

（2）吹气时应暂停胸外按压；

（3）对儿童吹气量要根据年龄、身高、体重而定，以胸廓上抬为准；

（4）仅呼吸停止而心跳尚存的，吹气可按10～12次/分钟的频率进行；

（5）如身边有急救器材，亦可用口对口呼吸专用面罩或简易呼吸器代替口对口吹气；

（6）对牙关紧闭者，应当机立断行口对鼻吹气。

3.胸外心脏按压（C）

胸外心脏按压的目的是通过人工的方法促使血液在血管内流动，从而使人工呼吸后带有充足氧气的血液从肺部血管流向心脏，经动脉输送到全身，维持重要生命器官的血、氧供应。经人工呼吸后患者仍未清醒的，应高度怀疑心跳停止，因患者心跳停止后，脉搏亦消失，所以可通过触摸动脉搏动来进行判断。颈动脉最靠近心脏，且比较暴露，容易触摸，所以一般都选择颈动脉作为判断对象。如经判断患者心跳已经停止，应立即进行胸外心脏按压。