医学消化科知识:什么是氨茶碱
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一 概述氨茶碱(Aminophylline)可解除支气管平滑肌痉挛。其解痉作用过去认为是由于抑制磷酸二酯酶的活性,减少环腺苷酸的分解,增加细胞内环腺苷酸的浓度所致,但其治疗剂量难以达到抑制磷酸二酯酶所需的茶碱浓度。新近研究表明,茶碱有抗炎作用,能抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和中性粒细胞释放的炎性介质,可拮抗腺苷引起的支气管平滑肌痉挛,能增强膈肌收缩力,故不仅对哮喘速发相有效,对哮喘迟发相作用更强。本品还有轻度的扩张冠状动脉和利尿作用。目前认为小剂量氨茶碱有效且安全。
二 适应证用于①支气管哮喘和喘息性支气管炎,与β-受体激动剂合用可提高疗效。在喘息持续状态,常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗;②治疗急性心功能不全和心源性哮喘;③胆绞痛。
三 临床应用口服:0.1~0.2g/次,3次/日;极量,0.5g/次,1g/日。小儿,每次3~5mg/kg,3次/日。静注:0.25~0.5g/次,1~2次/日;极量,0.5g/次。小儿每次2~3mg/kg。以50%葡萄糖注射液20~40ml稀释后缓慢静注(不得少于10分钟),或以5%葡萄糖注射液500ml稀释后静滴。
四 不良反应常见恶心、呕吐、胃部不适、食欲减退、头痛、烦躁、易激动、失眠等。少数患者可出现皮肤过敏反应。
五 注意事项急性心肌梗死伴有血压显著降低者禁用;其中枢兴奋作用可使少数病人发生激动不安、失眠等,剂量过大时可发生谵妄、惊厥,可用镇静药对抗。
本品使用中个体差异大,最好做血药浓度监测。与锂剂合用时,可加速肾脏对锂的排出,后者疗效因而减低。与普萘洛尔合用时,本品的支气管扩张作用可能受到抑制。与其他茶碱类药合用时,不良反应可增多。降低茶碱清除的药物有别嘌醇、西咪替丁、红霉素、克林霉素、林可霉素、美西律、口服避孕药物、普萘洛尔、噻苯唑、诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星,合用时应监测茶碱血药浓度并调整剂量。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)