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甲流患者猛增,能不能吃奥司他韦预防?打疫苗还来得及吗?

导读 最近流感蛮厉害的。前几天我儿子发烧到发热门诊,发现就诊的人不少。特别是学生发烧的,基本上都是流感为主,有的第一次验出来是阴性的,过...

“最近流感蛮厉害的。前几天我儿子发烧到发热门诊,发现就诊的人不少。特别是学生发烧的,基本上都是流感为主,有的第一次验出来是阴性的,过几天再验就变成阳性了。”昨天,一位高中生家长发了这样一条朋友圈。

“我孩子也是甲流,发烧3天了”“办公室好几个同事都流感了,我今天嗓子也有点不舒服,可能也中招了”……回应该消息的人蛮多。

也就在昨天,中国国家流感中心公布的《流感监测周报》显示,11月13日至11月19日,南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升,全国报告205起流感样病例暴发疫情,全国多地多家医院报告儿科就诊量激增。

杭州情况如何?记者从杭州几家医院了解了情况。

浙大儿院流感就诊人数仍处于上升趋势

今年暑期至今,浙大儿院就诊人数持续处于高位,日门诊量平均超过1.3万,最高日门诊量超过1.7万。尤其是进入八九月份以来,发热门诊人数远超历史同期。据了解,浙大儿院10月份的门诊数据超过40万,同比增长了9万多,相当于每天增加3000多个号子。

“其实从今年5月份以来,我们的门诊量就一直处于高位。目前平均门诊量在1.3万—1.4万,其中70-80%是呼吸道疾病的患儿。”浙大儿院急诊科副主任、门诊办公室副主任盛远见介绍,进入11月以来,医院就诊情况有了新变化。从11月初开始,支原体肺炎感染就诊人数有所下降,流感病毒感染人数逐渐上升。

“流感目前仍处于上升趋势。以甲流为主,也有少量乙流。”

盛远见表示,目前,门诊中接诊的儿童呼吸道感染疾病,最多见的就是流感和支原体肺炎感染。除此之外,监测发现合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、偏肺病毒等感染人数也开始多起来。

为了保障患儿高效有序就诊,连日来,浙大儿院推出系列组合拳:首先是从内科病房抽取医生,增加门诊坐诊医生。目前,门诊前半夜坐诊医生已经增加到40位。其次是联合多科室进一步疏导诊疗秩序,加强门诊与急诊之间的协同与配合,让预检分级患者能够第一时间得到抢救。增加放射、检验、药房等人员配备,减少拍片、CT、抽血、取药等环节的等待时间。同时,加大志愿、安保等配套支持,改善就医环境和服务,更好维护就医秩序。随着“组合拳”的落地,目前浙大儿院已基本实现来院1-2小时内就诊。

支原体感染下降流感上升

当心多种病原混合感染

杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明介绍,相比前段时间的支原体肺炎感染高发,最近我们监测发现,门诊中支原体肺炎感染人数有所下降,流感患儿开始增多,此外还有合胞病毒、腺病毒等感染也呈上升趋势。所以总体上儿童呼吸道疾病急诊人数还是处于高位。

我们在门诊中遇到不少混合感染的患儿,比如有的孩子得了一种呼吸道感染,好转之后再次出现症状反复,比如说本来体温正常了,后续再次发烧,或者咳嗽再次加重,这种情况就要考虑可能出现其他病毒感染了。

蒋春明主任说,前几天他就接诊了一个3岁女童,反复高烧好几天,一直退不下来,来医院后诊断是喘息性支气管肺炎。后来我们检查发现她同时感染了呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、支原体、流感嗜血杆菌,合并了5种病毒感染,属于比较复杂的混合感染。

“一般情况下,孩子感染一种病原是最常见的,还有一些孩子会感染两种病原甚至多种病原的叠加感染,这种机率虽然比较小。但是一旦孩子出现多种病原混合感染的情况,孩子病情往往比较重,因此家长一定要带着孩子及时就医。”

近一周发热门诊就诊人数猛增

甲流患者居多

最近除了孩子感染流感,不少成人也中招了。浙江省立同德医院感染科主任翁卫东主任医师说,自11月16日左右开始,发热门诊的患者逐步增加,近日已比平时增加至2-3倍,且多为青壮年。其中,流感患者占总门诊数的50%以上,从阳性检测率来看,以甲流患者居多,约占40%;另外10%也有流感症状,但暂未被检出阳性。

从上周末开始,浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区、钱塘院区发热门诊的就诊人数已经开始逐步攀升,近一周,两院区发热门诊的接诊量均在400-500人次/日,而平峰时段发热门诊就诊人数都在100人次/日,翻了四五倍。

浙大邵逸夫医院庆春院区发热门诊护士长陈慧颖表示,来就诊的患者中青年居多,以甲流为主。“甲流的症状之一是发热,来门诊的患者有的出现了39℃高烧, 也有人在家服用退烧药后仍反反复复发烧,前来发热门诊就诊。”陈慧颖提到。

浙江中医药大学附属第二医院(省新华医院)急诊科护士长戴建英表示,从周一开始,医院发热门诊就诊数量逐日增加,仅成人就诊人数已经突破100人/日,昨天全天总人数突破130人,与常年相比,达到3-4倍以上。从年龄来看,以中青年人群为主,从发热原因来看甲流人数占到三分之一以上,其他还有新冠病毒感染、支原体肺炎等,从症状上看,高烧较多,但大多为轻症。

“相较于乙型流感,甲型流感的传染性更强,感染后症状相对也更重。最典型的症状就是发高烧、全身肌肉酸痛,同时伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状。另外,甲流持续时间也更长,退烧往往要3-5天,乏力酸痛、咳嗽等症状消退约需两周左右。”翁卫东主任说,如果甲流没有得到及时治疗,有糖尿病、老慢支、肺气肿等基础疾病的患者,感染后更容易发展成重症肺炎或导致基础疾病的加重。

不建议健康人群吃奥司他韦预防

接种流感疫苗是最佳预防手段

奥司他韦是治疗流感的特效药。有人说现在的感冒发烧大部分都是流感,发烧以后尽早吃奥司他韦,如果身边有人得了流感,自己又没有打过流感疫苗的,也可以吃奥司他韦来预防流感。

吃奥司他韦可以预防流感吗?翁卫东主任说,奥司他韦是目前针对流感非常有效的药物,它可以抑制病毒的复制,一旦出现症状,48小时内越早使用效果越好,避免症状进一步加重。另外,也可以对症用点中药,如果已经肺部感染的,中药有助于减少抗生素的使用时间,并加快肺部病灶吸收。

“如果是健康人群,不建议吃奥司他韦作为主要预防手段。首先奥司他韦的作用是短时间的,今天吃了对身体起效,但到了明后天基本就失效了。其次,如果长期吃药,有可能带来肝肾损伤等副作用。”翁卫东主任表示,预防流感的最佳手段是接种流感疫苗,保护期可维持近一年。

现在打疫苗来得及吗?翁卫东主任解释,从既往流行病学来看,流感有明确的高发季,一般为每年的11月到次年3月。接种流感疫苗后,免疫系统通常要3周左右才能产生足够量的抗体,因而接种流感疫苗最佳时机是流感高峰到来前的几个月。

“当然,现在还是可以接种流感疫苗,只不过在疫苗起效期内还是有可能感染流感病毒。但无论如何,对于想要真正预防流感的尤其是一些高危人群来说,眼下接种疫苗依然是预防流感的有效手段。”

翁卫东提醒,秋冬季转换,不病毒不仅会通过呼吸道传染,也可以接触传染,加上连日天气晴朗燥,病毒更容易通过粉尘或飞沫传让,因而要做好个人防护很有必要。比如,乘坐公共交通或到人群密集的公共场合,要科学佩戴口罩,勤洗手;家里或办公室常开窗通风;加强锻炼,积极提高机体免疫力。

流感相关问答:

1、如何快速识别流感?

得了甲流后,孩子可能会出现高热、乏力、肌肉酸痛、喉咙疼痛等症状,此外,最关键是否有甲流病人的接触史。比如说,孩子在上学期间,班上是否有甲流的同学;去亲戚家玩的时候有没有接触过得了流感的兄弟姐妹等,病史十分重要。

2、甲流的症状怎样?

甲流是一种自限性的呼吸道传染性疾病,大多数表现为轻症,一周内基本都能恢复。但也有一些患儿会出现严重的呼吸道感染、表现为重症肺炎。另外重症甲流也要当心并发症的出现,比如神经系统受累(热性惊厥、脑病、脑炎等)、肌炎、心肌炎等严重的合并并发症。

3、得了流感怎么办?

甲流是一种呼吸道传染性疾病,对免疫功能正常的人群来说,一周内可以自愈。接种疫苗是预防甲流最经济、有效的手段,但是疫苗起效需要一段时间,现在再去接种可能也达不到即刻的预防效果。

4、三价、四价流感疫苗怎么选?接种哪种更好呢?

三价流感疫苗可以预防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria病毒引起的流行性感冒,而四价流感疫苗除了以上三种病毒类型外,还可以多预防一种乙形Yamagata病毒。虽然四价疫苗比三价疫苗的病毒覆盖面更广,但一般乙流病毒的传播能力和抗原致病能力没有甲流病毒强,因此接种三价流感疫苗也是能够很好地预防流感病毒。

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